Qa Specialist- Regular- Carolina (2042)

Se asegura de cumplir con la Politica de "Quality Assurance" cual especifica el proceso y las areas a verificar anted de aprobar una orden de entrega. Incluye verificar los HCPC'S y la cobertura de los mismo en los distintos contratos, verifica "Payors", verifica los datos demograficos del paciente entrados. Si la orden es recurrente se asegura que el representante anoto la ultima fecha de etrega para no entregar previo al vencimiento de la misma. Si es un equipo rentdo debe haber una documentacion que se valido que el paciente no tiene historial previo de entregas. Si es paciente nuevo se asegura que tenga documentacion que el respresntate valido previo con CMS. Verifica la identidad del paciente ,orden medica, expediente de Medtrack y de elegibilidad que sean iguales. Verifica prioridad de la ordenque fue asignada correctamente (Discharge B12, A12 , Expedite)
Requisitos:
1. Diploma de Escuela Superior o GED. 2. Capacidad para solucionar problemas en las situaciones donde existe la estandardización
limitada y de minima supervisión.
3. 2 años de experiencia en la industria cuidado de salud.
4. Experiencia en Equipos Médicos Durables- preferible
5. Conocimiento en codificación (ICD-10 – HCPC).
6. Conocimiento e interpretación órdenes médicas.
7. Conocimiento en parámetros de cubierta establecidas por Medicare.
8. Conocimiento en reclamaciones y facturación a planes médicos.
9. Conocimiento en los programas de computadoras como: Word, Power Point, Excel